Anestesia para cirugía laparoscópica: rol del N2O / Anesthesic for laparoscopic surgery: the N2O role

El advenimiento de la laparoscopia ha sido un hito en la evolución científica de la anestesiología. Desde la publicación por Steptoe en 1967 sobre la técnica de laparoscopia ginecológica se incician las investigaciones en anestesia para los procedimientos endoscópicos. La creación del neumoperitoneo alertó al anestesiólogo sobre las consecuencias hemodinámicas y alteraciones de la función respiratoria ocasionadas por la insuflación de dióxido de carbono (CO2) en la cavidad abdominal. El uso de óxido nitroso (N2O) durante la laparoscopia ha sido debatido ampliamente. En términos generales hoy podemos aseverar que el uso de N2O como coadyuvante de la técnica anestésica general ofrece ventajas y disminuye los efectos negativos derivados de la Cirugía Laparoscópica.

Comparación del propofol y tiopental sódico en la inducción anestésica pediátrica / Comparison of propofol and tiopental sodium in the induction paediatrics anesthetics

El presente trabajo se realizó con la finalidad de comparar las características de inducción del Propofol 2,5 mg/kg y Tiopental 6 mg/kg en dos grupos cada uno de 25 niños, Asa I-II, sometidos a cirugía electiva. Tanto el Propofol como el TPS, produjeron una inducción rápida y uniforme, con una baja incidencia de efectos secundarios, pero el Propofol produjo con mayor frecuencia dolor durante la inyección. La pérdida de la conciencia y el reflejo parpebral fue más rápida en el grupo de pacientes que recibieron TPS. los dos grupos presentaron aumento de las cifras tensionales y frecuencia cardíaca. A los dos minutos post-intubación el grupo de Propofol sufrió una caída significativa de la TAS,TAD Y TAM. El efecto hipotensor del Propofol parece ser beneficioso en la amortiguación de los efectos hemodinámicos de la intubación, concluyéndose que es una alternativa útil para la inducción anestésica pediátrica

Efectos de la mezcla oxido nitroso/oxígeno al 70/30 por ciento, sobre el contenido arterial de oxigeno y la curva de disociación de oxihemoglobina / bbnkkkjhh

Se estudio el efecto del N2O sobre la curva de disociación de la oxihemoglobina (CDO) y el contenido arterial de O2 (C2O2) cuando se administra con O2 en una relación 70/30 por ciento (pacientes ASA I y ASA II),mediante la obtención y procesamiento de muestras de sangre arterial cada 5 minutos por 15 minutos, después de iniciada la administración de la mezcla. Utilizamos para la determinación de la P50 el programa para computadora versión 2.0 "The Oxigen Status algorithm", elaborado por Mads y Siggaard-Andersen. Radiometer/Copenhagen, y se realizó el cálculo del contenido arterial de O2 por la siguiente fórmula: CaO2=HgB x 1.34 xSat. O2 + pO2 x 0-0032. En nuestros resultados encontramos una disminución de la P50 con desplazamiento de la (CDO) hacia la izquierda; sin modificaciones significativas del (CaO2).Estos hallasgos no fueron influenciados por modificaciones del pH,pCO2 ni temperatura, ya que estos parámetros se mantuvieron dentro de rangos normales

Esmolol: efectos hemodinámicos a la laringoscopia e intubación / Esmolol: effect hemodynamic in the laringoscopy and intubation

El presente trabajo se realizó con la finalidad de observar los efectos hemodinámicos del esmolol a la laringoscopia e intubación. Se seleccionaron 48 pacientes ASA I-II entre 18/60 años, programados para cirugía electiva que requiera intubación orotraqueal. Se agruparon en dos grupos con su respectivo control. Al primer grupo se le administró TPS + esmolol y al segundo grupo propofol + esmolol. En todos los pacientes hubo un bloqueo de la respuesta presora a la intubación en comparación a su grupo control evidenciándose una diferencia estadísticamente significativa entre propofol esmolol y TPS-esmolol

Importancia y utilidad de los exámenes preoperatorios para el manejo anestésico en cirugía eléctiva / Importance and utility of the evaluation preoperative of the management anesthesia in elective surgery

Se estudiaron 75 pacientes, clasificados como ASA I o II y con edades comprendidas entre los 15 y 40 años de edad. Programados todos para cirugía electiva, ingresaron a quirófano sin el conocimiento previo por el anestesiólogo de los examenes preoperatorios. Posteriormente se revisaron dichos exámenes. Solamente cuatro de los pacientes (5,33 por ciento) presentaron complicaciones, todos ellos en el intraoperatorio. No se encontró relación alguna entre las complicaciones y los resultados de los exámenes preoperatorios o con la técnica anestésica empleada. Es necesario realizar una historia clínica y examen físico adecuados, que pueden indicar las áreas en las que los exámenes preoperatorios sean beneficiosos para el paciente. de este modo se puede eliminar las pruebas innecesarias sin descuidar el cuidado del paciente

Incidencia y complicaciones del paciente asmático durante el transoperatorio en el Hospital Universitario de Caracas en el lapso mayo 1989- mayo 1990 / Incident and complication of the asmathic patient during the transoperatory in the Universitary Hospital of Caracas in the lapse may 1989- may 1990

Se realizó un análisis de las historias de anestesia practicadas (6.514) en el Hospital Universitario de Caracas, de mayo de 1989 a mayo 1990, a través de un estudio retrospectivo transversal descriptivo. Se encontraron doscientas quince historias de pacientes asmaticos que fueron sometidos a intervención quirúrgica, de los cuales cuarenta y tres presentaron complicaciones en el transoperatorio. El análisis de los resultados se realizó en base a la determinación y comparación de los porcentajes. El mayor porcentaje que encontramos estaban en los grupos de edades de 2-49 años. El sexo masculino predomino sobre el femenino, ocupando la mayor frecuencia en cuanto a clasificación, estado físico, pertenecientes a los grupo ASA I-II. El tipo de complicaciones más frecuentes fue registrado como broncoespasmo con un porcentaje de 71,4 por ciento. Seguido por laringoespasmo en un 14,2 por ciento. Corresponde al lapso agosto-septiembre-octubre-marzo-abril y mayo, el mayor número de complicaciones. El mayor número de técnico anestesia utilizada corresponde a la general inhalatoria como agente inductor utilizado en un 25,5 por ciento de los casos. Igualmente en un 20 por ciento de los casos se precurarizó con D-tubocurarina. Observándose que en un 28,5 por ciento se presentaron complicaciones en el transoperatorio. Correspondiendoles en su totalidad a broncoespasmo